ICUの特徴、看護師の業務内容と役割
[著者: 平野雅子 (看護師 /保健師). more..]
ICUの特徴
ICU（集中治療室）の特徴といえば、やはり重症な患者さんばかりが入院しているということです。大手術後や多臓器不全など一般病棟では管理しきれず、高度で専門的な治療が必要な患者さんが入院しています。
そのため。24時間体制で治療が行われていて、人工呼吸器以外にもPCPS（経皮的心肺補助装置）やIABP（大動脈内バルーンパンピング）など一般病棟では見ないような医療機器を用いての治療も行われています。
また、内科や外科を問わず、様々な診療科の患者さんが入院しているという点もICUの特徴です。CCUがある施設では心臓外科と循環器内科を除いた診療科が、CCUがない施設では循環器系も含めた全ての診療科の重症な患者さんが入院しています。その病院の重症な患者さんが全員集まっていると考えるとわかりやすいでしょう。
また、治療が何よりも最優先されるために、面会時間が一般病棟よりも厳しく制限されていることや重症であるがゆえに意識のない患者さんが多いこともICUの特徴の一つと言えるでしょう。
ICUの看護師の業務
ICUの業務は、一般病棟とは少し異なります。一般病棟は、日常生活援助と診療の補助が主な業務ですが、ICUの場合は診療の補助の部分が大きくなり、日常生活援助は少なくなります。集中治療を行っているのですから、当然ですよね。
医師の診察の介助以外にも処置も多いですし、点滴の投与なども一般病棟に比べるとずっと多くなります。急変も日常茶飯事ですし、状態の変化による予定外の処置も珍しいことではありません。
また、ICUの看護師の大切な業務といえば、患者さんの全身管理です。集中治療を行っている患者さんは、モニターで常にモニタリングしているだけでなく、3時間毎などこまめにバイタルサインや尿量の確認など全身をくまなく観察し、状態に変化がないかをチェックします。また、人工呼吸器や輸液ポンプ、その他の医療機器の管理を行って、患者さんの全身管理をしていきます。
しっかり患者さんの全身管理を行い、状態の変化をタイムリーに把握していくことで、急変にもすぐに対応できるようになります。
ICUはその特性上、日常生活援助は少ないですが、清潔ケアや体位交換、経管栄養での食事介助などは、治療の妨げにならない時間に行っています。
ICUの看護師の役割
異常の早期発見
ICUの看護師の役割は、異常の早期発見です。大手術後や全身状態が悪い患者さんは、いつ急変してもおかしくありません。また、一度急変すると、一般病棟での急変よりも命を落とす危険性が高いですので、できるだけ早く急変の兆候、つまり異常の早期発見に努めなければいけません。
ICUでの患者さんは、心電図やSpO2だけでなく、Aラインモニター、CVPモニターなどたくさんのモニターを付けていますし、バルンカテーテルを入れて尿量をカウントしているから、異常の早期発見も簡単だろうと思うかもしれませんが、それらのモニターの情報から、体内でどんな変化が起こっているのかを予測していかなくてはいけません。予測していくことが、異常の早期発見につながります。
家族対応
また、家族対応もICUの看護師の大切な役割です。自分の家族が突然ICU入院になったら、普通は「重症」であることは理解できても、気が動転してしまいますよね。
また、ICUの面会時間は一般病棟よりも限られていて、昼と夜に各1時間ずつだけというところも珍しくありません。さらに、実際に患者さんに面会すると、意識はなく、様々なカテーテルが挿入されていて、周囲に見たこともないような医療機器がたくさんあるとなれば、家族の不安は非常に大きなものになります。
その家族の不安を少しでも緩和させるのが、看護師の役割です。入院時だけでなく、面会時にも、患者さんの状態やカテーテル類の説明などをしたり、何気ない会話から家族が今の状態をどんなふうに受け止めているかを知り、家族看護に生かしていかなくてはけません。
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